Permohonan Informasi Publik
Silakan isi formulir sesuai data Anda.
Kategori Pemohon
Perorangan
Badan Usaha / Organisasi
Data Perorangan
Nama Lengkap
Nomor KTP (NIK)
Alamat
Upload KTP (PDF/JPG/PNG)
Upload Spesimen Tanda Tangan (JPG/PNG)
Data Badan Usaha / Organisasi
Nama Lembaga / Organisasi
NPWP
Alamat Lembaga
Upload KTP Penanggung Jawab (PDF/JPG/PNG)
Upload Tanda Tangan Penanggung Jawab (JPG/PNG)
Upload Surat Permohonan / Tugas / Kuasa (PDF)
Data Kontak & Detail Permohonan
Nomor HP (WhatsApp)
Alamat Email
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
Tujuan Penggunaan Informasi
Cara Memperoleh Informasi
-- Pilih Cara --
Melihat / Membaca / Mendengarkan / Mencatat
Mendapatkan salinan cetak (hardcopy) Informasi
Mendapatkan salinan digital (softcopy) Informasi
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
-- Pilih Cara --
Mengambil Langsung
Kirim Email
Lainnya (Jelaskan di rincian)
Kirim Permohonan
« Kembali ke Halaman Utama
